Apiksaban do przedłużonego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Posted in Uncategorized  by admin
July 7th, 2018

Apiksaban, doustny inhibitor czynnika Xa, który może być podawany w prostym, ustalonym schemacie dawkowania, może stanowić opcję dla przedłużonego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Metody
W tym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą porównywano dwie dawki apiksabanu (2,5 mg i 5 mg, dwa razy na dobę) z placebo u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, którzy ukończyli 6 do 12 miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego i u których występowała kliniczna równowaga kontynuacja lub przerwanie leczenia przeciwzakrzepowego. Badane leki podawano przez 12 miesięcy.
Wyniki
W sumie 2486 pacjentów przeszło randomizację, z których 2482 włączono do analizy zamiaru leczenia. Objawowa nawrotowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub zgon z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wystąpił u 73 z 829 pacjentów (8,8%) otrzymujących placebo, w porównaniu z 14 z 840 pacjentów (1,7%) otrzymujących 2,5 mg apiksabanu (różnica 7,2% punktów, 95% przedział ufności [CI], 5,0 do 9,3) i 14 z 813 pacjentów (1,7%), którzy otrzymywali 5 mg apiksabanu (różnica 7,0 punktów procentowych, 95% CI, 4,9 do 9,1) (P <0,05) 0,001 dla obu porównań). Wskaźniki poważnego krwawienia wynosiły 0,5% w grupie placebo, 0,2% w grupie otrzymującej apiksaban w dawce 2,5 mg i 0,1% w grupie 5-mg apiksabanu. Wskaźniki istotnego klinicznie krwawienia wynosiły 2,3% w grupie placebo, 3,0% w grupie otrzymującej apiksaban w dawce 2,5 mg i 4,2% w grupie 5-mg apiksabanu. Wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosił 1,7% w grupie placebo, w porównaniu z 0,8% w grupie otrzymującej apiksaban w dawce 2,5 mg i 0,5% w grupie otrzymującej apiksaban w dawce 5 mg.
Wnioski
Wydłużona antykoagulacja apiksabanem w dawce leczniczej (5 mg) lub w dawce przeciwzakrzepowej (2,5 mg) zmniejszała ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez zwiększania częstości występowania poważnych krwawień. (Finansowane przez Bristol-Myers Squibb i Pfizer; AMPLIFY-EXT ClinicalTrials.gov numer, NCT00633893.)
Wprowadzenie
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, obejmująca zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną, jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z chorobą naczyniową.1 Podstawą leczenia jest leczenie przeciwzakrzepowe, a wytyczne zalecają terapię przez 3 miesiące lub dłużej.2,3 Decyzje o przedłużeniu leczenie jest trudne. Chociaż warfaryna jest skuteczna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, niedogodności związane z monitorowaniem laboratoryjnym i ograniczeniami żywieniowymi w połączeniu z obawami dotyczącymi krwawienia często prowadzą do niechęci do kontynuowania leczenia warfaryną przez okres od 6 do 12 miesięcy. Próby zmniejszenia ryzyka krwawienia poprzez obniżenie intensywności terapii warfaryną spowodowały zmniejszenie skuteczności bez zmniejszenia krwawienia.4,5
Jeśli warfaryna zostanie przerwana, ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 6 do 10% rocznie u pacjentów bez odwracalnych czynników ryzyka.6-9 Ponadto, u takich pacjentów występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów tętniczych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar i śmierć naczyń, 1,10,11, a częstość tych zdarzeń można również zmniejszyć za pomocą terapii przeciwzakrzepowej
Apiksaban jest doustnym inhibitorem czynnika Xa podawanego w stałych dawkach bez potrzeby monitorowania w laboratorium
[więcej w: stomatolog bielsko biała, dentysta olsztyn, kabiny toaletowe ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn kabiny toaletowe stomatolog bielsko biała