Długoterminowe porównanie tętniaka aorty brzusznej do wewnątrznaczyniowej i otwartej naprawy AD 6

Posted in Uncategorized  by admin
July 9th, 2018

Wśród drugorzędnych zabiegów w grupie wewnątrznaczyniowo-naprawczej było 100 procedur wewnątrznaczyniowych, 9 konwersji do otwartej naprawy (z których żadna nie spowodowała śmierci w ciągu roku), 19 innych procedur tętniczych z otwartym komponentem, 11 procedur związanych z raną, 6 amputacje (1 podczas zabiegu tętniczego) i 4 różne zabiegi. Wśród drugorzędnych zabiegów w grupie otwartych napraw było 48 napraw pooperacyjnych na przepuklinę, 15 zabiegów wewnątrznaczyniowych, 13 otwartych procedur tętniczych, 11 laparotomii w przypadku niedokrwienia lub niedrożności jelit, 7 amputacji, 7 różnych procedur otwartych i 4 procedury związane z raną. Czas do wtórnej procedury terapeutycznej lub śmierci (Figura 1B) był podobny w obu grupach podczas całego badania (współczynnik ryzyka dla wtórnej procedury lub śmierć z naprawą wewnątrznaczyniową, 1,06; 95% CI, 0,87 do 1,28; P = 0,57). Kilka nieprawidłowości aortalno-jelitowych pozostało nieleczonych po zakończeniu badania. Spośród 298 pacjentów w grupie wewnątrznaczyniowej, którzy żyli pod koniec badania, 244 przeszło TK w poprzednim roku; U 3 z tych pacjentów stwierdzono powiększenie worka tętniaka, a u pacjenta stwierdzono załamanie przeszczepu, migrację graftu i tętniak tętnicy biodrowej o średnicy większej niż 3 cm. Spośród 291 pacjentów z grupy otwartej naprawy, którzy żyli pod koniec badania, 195 było poddanych TK w ciągu roku poprzedzającego, co ujawniło rozwarstwienie tętnicy biodrowej u pacjenta, tętniaka tętnicy biodrowej o średnicy powyżej 3 cm w 2 pacjentów, a proksymalny tętniak aorty brzusznej większy niż 4 cm u pacjenta.
Liczba hospitalizacji po wstępnej naprawie tętniaka była podobna w obu grupach (tab. 2). Ustalono, że więcej hospitalizacji było związanych z tętniakiem w grupie wewnątrznaczyniowej-naprawczej niż w grupie otwartej naprawy, ale różnica nie była znacząca.
Rycina 2. Rycina 2. Współczynniki zagrożenia dla śmierci według charakterystyk wyjściowych. Rozmiary czarnych prostokątów są proporcjonalne do liczby zgonów w podgrupach. Wartości P dla Gore Excluder i urządzeń Medtronic AneuRx służą do porównań z pozostałymi dwoma zamierzonymi urządzeniami wewnątrznaczyniowymi. CI oznacza przedział ufności.
Długookresową umieralność dla wcześniej określonych podgrup pacjentów przedstawiono na rycinie 2. Przeżywalność była lepsza przy naprawie wewnątrznaczyniowej niż przy otwartej naprawie u pacjentów w wieku poniżej 70 lat (współczynnik ryzyka, 0,65, 95% CI, 0,43 do 0,98, P = 0,04 ). Wśród osób w wieku 70 lat i starszych przeżycie było lepsze w przypadku naprawy otwartej niż w przypadku naprawy wewnątrznaczyniowej, ale efekt ten miał marginalne znaczenie (współczynnik ryzyka 1,31; 95% CI, 0,99 do 1,73; P = 0,06), co spowodowało, że interakcje między grupą leczoną a grupą wiekową były bardzo znaczące (P = 0,006)
[patrz też: hurtownia portfeli, stomatolog bielsko biała, Warszawa USG genetyczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia portfeli stomatolog bielsko biała Warszawa USG genetyczne