Efektywność kosztowa środowiskowych podejść do zapobiegania chorobom cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Ponadto wiele interwencji środowiskowych jest tanich, ponieważ są one wdrażane na drodze regulacji (np. Prawa dotyczące dymu bez powietrza) lub są wykonywane centralnie (np. Wzbogacanie żywności kwasem foliowym). Niektóre interwencje środowiskowe, takie jak podatki akcyzowe, mogą generować dochody rządowe, które mogą zrekompensować koszty lub zostać wykorzystane w programach zdrowotnych. Nasze stwierdzenie, że badane interwencje środowiskowe miały największy wpływ na koszty, nie musi oznaczać, że wszystkie interwencje środowiskowe są opłacalne. Niektóre z nich mogą być kosztowne w realizacji i przynieść korzyść niewielu osobom – na przykład przepisy dotyczące bezpieczeństwa budynków, które zapobiegają wyjątkowo rzadkim obrażeniom. Ustalenie sugeruje jednak, że mogą istnieć bardziej opłacalne interwencje środowiskowe, niż są obecnie uznawane, i że takie interwencje zasługują na więcej uwagi.
Nasza analiza mogłaby być obciążona niedoszacowaniem badań nad nieefektywnymi interwencjami środowiskowymi, prowadząc do zawyżenia korzystnej opłacalności. Z drugiej strony publikowane badania częściej badają kwestie sporne, niż interwencje powszechnie uznane za opłacalne. Ponadto znaleźliśmy znacznie mniej badań nad środowiskowymi i nieklinicznymi interwencjami ukierunkowanymi na człowieka niż na interwencje kliniczne. Mówiąc bardziej ogólnie, efektywność kosztowa opiera się na wstępnym wykazaniu skuteczności, która często jest trudna i analitycznie obarczona interwencjami prewencyjnymi, szczególnie środowiskowymi. Ocena wartości zapobiegania jest trudniejsza niż ocena leczenia ustalonej choroby, ponieważ długi horyzont czasowy dla klinicznych punktów końcowych wprowadza znaczną niepewność co do korzyści.
Nasze wyniki mają ważne implikacje dla alokacji zasobów. Ochrona środowiska jest kluczem do rozwiązania problemu rosnącego obciążenia chorobami i kosztami chorób przewlekłych. Na przykład w Nowym Jorku podejście do zapobiegania chorobom przewlekłym obejmowało zwiększone podatki na tytoń, kompleksowe prawo zakazujące palenia tytoniu, kampanie medialne przeciwko paleniu tytoniu i napoje słodzone cukrem, zakaz stosowania tłuszczów trans z restauracji, oraz inicjatywę znakowania kalorii restauracyjnych. Oszacowano, że same inicjatywy antynikotynowe zmniejszyły liczbę palaczy w mieście o 450 000 w ciągu dekady i liczbę zgonów związanych z paleniem o 1500 rocznie. Jednak zwiększone inwestycje w interwencje środowiskowe nie powinny być skierowane przeciwko interwencjom skierowanym do osób: w większości przypadków te dwie prace działają synergistycznie, podobnie jak w przypadku znacznego spadku umieralności z powodu chorób układu krążenia w drugiej połowie XX wieku.5
Niedostatek badań nad opłacalnością interwencji zapobiegawczych w zakresie ochrony środowiska utrudnia ich szersze zastosowanie. W przeciwieństwie do innych form ewaluacji ekonomicznej, badania efektywności kosztowej mogą wykazać wartość poprzez bezpośrednie porównanie alternatywnych interwencji. Literatura naukowa wskazuje obecnie na wartość wdrażania profilaktycznych interwencji środowiskowych, które są oszczędne pod względem kosztów i prowadzą dodatkowe badania efektywności kosztowej takich interwencji.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie Departamentu Zdrowia i Higieny Psychicznej Nowego Jorku.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Od Brigham i Women s Hospital oraz Harvard Medical School – zarówno w Bostonie (DAC), jak iw nowojorskim Departamencie Zdrowia i Higieny Psychicznej w Nowym Jorku (TAF).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Cohen JT, Neumann PJ, Weinstein MC. Czy profilaktyka oszczędza pieniądze. Ekonomika zdrowia i kandydaci na prezydenta. N Engl J Med 2008; 358: 661-663
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Maciosek MV, Coffield AB, Edwards NM, Flottemesch TJ, Goodman MJ, Solberg LI. Priorytety wśród skutecznych usług profilaktycznych: wyniki systematycznego przeglądu i analizy. Am J Prev Med 2006; 31: 52-61
Crossref Web of Science Medline
3. Brownson RC, Haire-Joshu D, Luke DA. Kształtowanie kontekstu zdrowia: przegląd podejść środowiskowych i politycznych w zapobieganiu chorobom przewlekłym. Annu Rev Public Health 2006; 27: 341-370
Crossref Web of Science Medline
4. Smith-Spangler CM, Juusola JL, Enns EA, Owens DK, Garber AM. Strategie populacji zmniejszające spożycie sodu i obciążenie chorobą sercowo-naczyniową: analiza opłacalności. Ann Intern Med 2010; 52: 481-487
Crossref
5. Ford ES, Capewell S. Proporcja spadku śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych z powodu profilaktyki a leczenia: zdrowie publiczne a opieka kliniczna. Annu Rev Public Health 2011; 32: 5-22
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (41)
Zamknij Cytowanie artykułów
[patrz też: wieszaki na medale, Kabiny Sanitarne, olejek tamanu ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne olejek tamanu wieszaki na medale