35-letni mężczyzna cierpiał na ból w nadbrzuszu trwający kilka miesięcy. Badanie esophagogastodenoskopii wykazało czynny wrzód dwunastniczy. Biopsja antrum żołądka wykazała przewlekłe aktywne zapalenie żołądka z niezliczonymi organizmami Helicobacter pylori na błonie śluzowej żołądka. Ta fotomikrografia odcinka próbki antralnej-biopsji (x 1000) zabarwionej barwnikiem Genta (potrójna plama składająca się ze zmodyfikowanego Steiner a, hematoksyliny i eozyny i błękitu Alcian, pH 2,5) pokazuje jamę żołądkową wypełnioną praktycznie H. pylori. Kultura potwierdziła, że organizmem infekcyjnym był...
Ośrodki ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom niedawno zauważyły, że gorączka reumatyczna jest jedną z 10 chorób, które zostały usunięte z listy chorób podlegających obowiązkowi zgłaszania na szczeblu krajowym.1 Chociaż taka decyzja może być odpowiednia na poziomie krajowym, może to być niebezpieczne, jeśli lokalne służby zdrowia przyjmą ta sama polityka. W połowie lat osiemdziesiątych, po ponad dekadzie jawnego braku przypadków gorączki reumatycznej, wiele zaskakujących wybuchów miało miejsce w różnych lokalizacjach geograficznych i społeczno-ekonomicznych w Stanach Zjednoczonych2. Wysoki odsetek tych pr...
Z kolei płatnicy będą musieli zwrócić koszty utrzymania i profilaktyki zdrowotnej, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej będą musieli działać jako trenerzy zdrowia, a wszyscy pracownicy służby zdrowia będą musieli przyjąć skoordynowane, wielodyscyplinarne podejście zespołowe. Należy również systematycznie podejmować kroki w celu zmiany kultury medycznej, tak aby ceniona była opieka podstawowa. Odnowienie podstawowej opieki medycznej będzie wymagało podniesienia poziomu opieki ambulatoryjnej w placówkach środowiskowych i realokacji środków na szkolenia rezydentów poza szpitalami w celu odpowiedniego zwrotu ko...
