Na poczatku choroby kontrast zabarwienia

Na początku choroby kontrast zabarwienia skóry na klatce piersio- wej i na twarzy może powstać już po bardzo nieznacznym krwiopluciu a nawet po wykrztuszeniu skąpej plwociny podbarwionej krwią, gdy pod wpływem przestrachu i psychicznego przygnębienia nastąpi skurcz na- czyń krwionośnych twarzy. Skóra policzków, warg i kiści rąk bywa nieraz sinawa, i to nie tylko w przypadkach rozległych zmian w płucach i w opłucnej, ale czasami i w początkowym okresie gruźlicy płuc. Zależnie od biernego przekrwie- nia w małym krążeniu zasinione palce mogą być w toku gruźlicy istnie- jącej już dłuższy czas kolbkowato, zgrubiałe. Ta zmiana zdarza się jed- nak rzadko, Dość często stwierdza się w gruźlicy płuc zmiany barwnikowe w skórze w przypadkach przebiegających z silnym chudnięciem skóra bywa zwykle sucha i obficie się łuszczy (pityriasis tabescentium). Prócz tego u chorych na gruźlicę płuc widać bardzo często na skórze tułowia rozległy łupież pstry (pitynasis versicolor). Zależy on od rozwoju grzybka, który zagnieżdża się łatwo na skórze osób wyniszczonych. Są to liczne, Zwykle szarawe plamki, nieraz zlewające się, które łuszczą się i dają się zazwyczaj zeskrobać. Rozwojowi grzybka w przewlekłej postępu- jącej gruźlicy płuc sprzyjają poty, częste w tej chorobie, przy tym nieraz już w początkowym okresie. Jako wyraz pocenia się można nierzadko widzieć na skórze, zwłaszcza tułowia, także, potówkę (miliaria). Już We wczesnym okresie gruźlicy płuc zdarza się niekiedy silne wy- padanie włosów. W wieku dziecięcym oglądaniem stwierdza się czasami skórne wykwity gruźlicze. W innych przypadkach Zwracają na siebie uwagę blizny, zrosłe z żebrami, mostkiem, słowem z kośćmi, jako dowód przebytej gruźlicy kostnej, oraz blizny po częstych nakłu- ciach opłucnej w następstwie leczenia odmą opłucną, po torakoplastyce, po operacji wyrwania nerwu przeponowego, po zropiałych węzłach chłonnych, zazwyczaj szyjnych. [patrz też: erozja szkliwa, przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz, odruch oksytocynowy, oddział detoksykacyjny ]