Od chorej opieki po opiekę zdrowotną – Reengineering Prevention to the US System

Posted in Uncategorized  by admin
September 5th, 2018

Chociaż Stany Zjednoczone płacą więcej za opiekę medyczną niż jakikolwiek inny kraj, w naszym systemie opieki zdrowotnej występują liczne problemy. Nieopłacalne koszty, złe wyniki, częste błędy medyczne, słaba satysfakcja pacjenta i pogarszanie się dysproporcji w zdrowiu wskazują na potrzebę zmian transformacyjnych1. Jednocześnie mamy do czynienia z rozszerzającymi się epidemiami otyłości i chorób przewlekłych. Choroby sercowo-naczyniowe, nowotwory i cukrzyca powodują obecnie 70% zgonów w USA i stanowią blisko 75% wydatków na opiekę zdrowotną2. Niestety, wiele modyfikowalnych czynników ryzyka chorób przewlekłych nie jest odpowiednio leczonych. Model zapobiegania, skoncentrowany na zapobieganiu rozwojowi choroby przed wystąpieniem objawów lub zdarzeń zagrażających życiu, jest najlepszym rozwiązaniem obecnego kryzysu. Zapobieganie chorobom obejmuje wszystkie wysiłki mające na celu przewidywanie genezy choroby i uniemożliwienie jej progresji do objawów klinicznych. Skoncentrowanie się na zapobieganiu nie oznacza, że można wyeliminować chorobę, ale zamiast tego obejmuje model Fries a kompresję zachorowalności 3, w którym wydłużony jest okres życia wolny od choroby poprzez zapobieganie powikłaniom chorobowym, a obciążenie objawami jest kompresowane w ograniczonym okresie przed śmiercią. Tak więc model zapobiegania idealnie nadaje się do radzenia sobie z przewlekłymi schorzeniami, które rozwijają się przez dziesięciolecia, a następnie manifestują się jako zagrażające życiu i ostatecznie śmiertelne zaostrzenia.
Chociaż podczas ostatniej debaty poświęconej reformie opieki zdrowotnej podkreślono potrzebę modelu zapobiegania, wysiłki zmierzające do rozszerzenia profilaktyki nadal są udaremniane przez system lepiej dostosowany do ostrej opieki. Sto lat po raporcie Flexnera model opieki zdrowotnej i jej kulturowe, technologiczne i ekonomiczne podstawy pozostają bezpiecznie osadzone w każdym aspekcie naszego systemu opieki zdrowotnej.
Struktura organizacyjna i funkcja naszego systemu medycznego jest zakorzeniona w fundamentalnych zmianach dokonanych na początku XX wieku, które podkreślają podejście ostrej opieki i marginalizowaną profilaktykę i zdrowie publiczne. Przełom w naukach laboratoryjnych prowadzonych przez Kocha i Pasteura dostarczył potężnych narzędzi do mechanicznego zrozumienia i leczenia chorób zakaźnych. Wsparte przez filantropię i raport Flexnera, medycyna amerykańska stała się zależna od badań laboratoryjnych.4 Ta strategia miała sens 100 lat temu, biorąc pod uwagę znaczenie ostrych chorób zakaźnych w młodej populacji; teraz nie ma sensu.
Wraz ze starzeniem się populacji nastąpiło przyspieszenie przenoszenia ciężaru choroby w kierunku chorób przewlekłych. Najbardziej rozpowszechnionymi możliwymi do uniknięcia przyczynami śmierci są obecnie otyłość i palenie papierosów, które skutkują opóźnioną, ale postępującą chorobą.5 Nawet w krajach rozwijających się wzrost częstości występowania chorób przewlekłych przewyższa redukcję ostrych chorób zakaźnych.1 Taka ewolucja epidemiologiczna wymaga skupienia uwagi. w sprawie zdrowia publicznego i profilaktyki.
Jednak czynniki ekonomiczne i technologiczne z początku XX wieku pozostają poważnymi przeszkodami w skutecznym zapobieganiu chorobom. Kluczową cechą amerykańskiej służby zdrowia jest wykorzystanie fragmentarycznego, opartego na zadaniach systemu, który zwraca wizyty chorobowe mające na celu zajęcie się ostrymi stanami lub ostrymi zaostrzeniami przewlekłych chorób. Zachęty ekonomiczne zachęcają do nadużywania usług poprzez faworyzowanie procedur związanych z zadaniami poznawczymi (np. Zabieg chirurgiczny w porównaniu z poradą o zmianie zachowania) i specjalnością nad podstawową opieką
[hasła pokrewne: erozja szkliwa, leczenie pijawkami cena, pediatra ostrołęka ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: erozja szkliwa leczenie pijawkami cena pediatra ostrołęka