Porównanie testów na obecność okluzji w kale dla badania przesiewowego jelita grubego i odbytu ad

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Testy Hemoccult II zostały opracowane w Kaiser Permanente Medical Center w Oakland, a Hemoccult II Sensa i HemeSelect opracowano w SmithKline Diagnostics. Wydajność techników była okresowo monitorowana przez lekarzy, a laboratorium okresowo sprawdzało jakość testów. Pozytywny test Hemoccult II lub Hemoccult II Sensa zdefiniowano jako taki, w którym niebieski kolor rozproszył się na 0,5 cm margines wokół próbki w ciągu jednej minuty po nałożeniu wywoływacza. Karty próbek z obfitym stolcem zasłaniającym margines odczytu zostały uznane za niezadowalające i nie zostały uwzględnione w analizie. Brak niebieskiego koloru został zinterpretowany jako wynik ujemny.
Hemeselect opiera się na reakcji antygen-przeciwciało z udziałem utrwalonych erytrocytów kurze pokrytych przeciwciałem przeciw ludzkiemu hemoglobinie. Dyski zawierające próbki kału umieszczono w studzienkach w kształcie litery U na płytce do mikromiareczkowania. Dodano rozcieńczalnik w celu ekstrakcji próbek z dysków. Część ekstraktu usunięto i rozcieńczono seryjnie w kolejnych trzech dołkach płytki. Erytrocyty opłaszczone przeciwciałem przeciw ludzkiemu hemoglobinie dodano do dwóch ostatnich studzienek i mieszaninę inkubowano w temperaturze pokojowej przez 30 minut. Próbki wykazujące aglutynację (pierścień z aglutynowanych komórek o średnicy większej niż ta w kontroli negatywnej) w rozcieńczeniu 1: 8 zostały zinterpretowane jako pozytywne. Brak aglutynacji został zinterpretowany jako wynik ujemny. Niejednoznaczny test miał tylko niewielką aglutynację obwodową.
Ponieważ każda karta z próbkami zawierała zestaw wszystkich trzech testów, byliśmy w stanie ocenić działanie testu kombinacyjnego przy użyciu Hemoccult II Sensa i HemeSelect. Wynik testu skojarzonego uznano za pozytywny, gdy pozytywny wynik Hemoccult II Sensa został potwierdzony dodatnim wynikiem HemeSelect. Wszystkie pozostałe kombinacje wyników uznano za negatywne. Jeśli wynik Hemoccult II Sensa był ujemny, wynik połączenia był ujemny, niezależnie od tego, czy wynik HemeSelect był dodatni czy ujemny.
Uznano, że pacjent został poddany badaniu przesiewowemu za pomocą określonego testu, jeżeli co najmniej jedno z dostępnych okien próbek do testu zawierało próbkę do interpretacji. Wyniki oparto jedynie na próbkach możliwych do interpretacji. W związku z tym liczba badanych pacjentów różniła się w przypadku każdego testu.
Lekarze byli powiadamiani o wszystkich pozytywnych wynikach i zachęcani do zalecania dalszej oceny, najlepiej przez kolonoskopię. Jednak, gdy zauważyliśmy niedopuszczalnie dużą liczbę pacjentów, których jedynym pozytywnym testem był Hemoccult II Sensa i których badania kolonoskopowe nie wykryły raka jelita grubego, zwróciliśmy się do instytucji egzaminacyjnej o zatwierdzenie, aby zmodyfikować zalecaną ocenę dla tej grupy. Sugerowaliśmy, że tacy pacjenci, po świadomej zgodzie, przechodzą elastyczną sigmoidoskopię i powtarzają test Hemoccult II po 6 i 12 miesiącach. Kolonoskopia była oferowana każdemu, kto miał raka jelita grubego na sigmoidoskopii, każdemu, kto miał później pozytywny wynik Hemoccult II, i każdemu, kto chciałby przejść kolonoskopię.
Wydajność testów oceniano poprzez identyfikację pacjentów, u których stwierdzono obecność nowotworów (rak jelita grubego lub polip> cm średnicy) w ciągu dwóch lat po badaniu przesiewowym
[więcej w: poradnia dla dzieci z autyzmem, nfz poznań przeglądarka, aorta brzuszna rysunek ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: aorta brzuszna rysunek nfz poznań przeglądarka poradnia dla dzieci z autyzmem