Uraz pediatryczny: Początkowa opieka nad poszkodowanym dzieckiem

Posted in Uncategorized  by admin
December 1st, 2018

Autorzy tego zwięzłego podręcznika dotyczącego traumy pediatrycznej ściśle przestrzegali formatu podręcznika kursu Advanced Trauma Life Support opracowanego przez American College of Surgeons. Ponieważ trauma jest najczęstszą przyczyną śmierci i niepełnosprawności wśród dzieci w tym kraju, książka, która ma być praktycznym klinicznym przewodnikiem po wstępnej opiece nad poszkodowanym dzieckiem, zasługuje na naszą uwagę. Książka otwiera przegląd problemów i rozwiązań związanych z traumą pediatryczną, a następnie ABC resuscytacji. Kolejne rozdziały dotyczą konkretnych obszarów, takich jak uraz kręgosłupa szyjnego, uraz klatki piersiowej, uraz urologiczny i oparzenia. Po nich następują rozdziały o stabilizacji i transporcie, stosowaniu antybiotyków w przypadkach urazów i wykorzystywaniu dzieci. Książka kończy się sekcją dotyczącą procedur, w szczególności płukania otrzewnej, wstawienia klatki piersiowej, intubacji tchawicy i aspiracji osierdziowej. Autorzy podkreślili podobieństwa i różnice między dorosłymi a dziećmi. Pozytywną cechą książki jest wykorzystanie algorytmów podsumowujących zarządzanie poszczególnymi urazami.
Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar tej książki, redaktorzy powinni zapewnić lepszą równowagę w długości rozdziałów. Na przykład obrażenia szyjno-kręgosłupa, które występują znacznie rzadziej niż urazy głowy, otrzymują dwukrotnie więcej miejsca. Zwięzłość tekstu prowadzi czasem do podejścia dogmatycznego. Na przykład w rozdziale dotyczącym urazu głowy stwierdza się, że tętnicze ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla powinno być utrzymywane między 22 a 30 mm Hg. Ostatnio takie podejście zostało zakwestionowane, a praktyka zmienia się w kierunku utrzymania normokapnii i stosowania hiperwentylacji w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto standardową praktyką jest terapia pentobarbitalem w śpiączce, której wartość jest dyskusyjna. Redakcja przyznaje, że płukanie otrzewnej jest rzadko stosowane jako procedura diagnostyczna w traumie dziecięcej, ale poświęca temu więcej uwagi niż bardziej wartościowej technice ultrasonografii. Sekcja dotycząca procedur nie jest pomocna z praktycznego punktu widzenia; potrzebne są dodatkowe informacje z pomocami ilustracyjnymi. W rozdziale dotyczącym pediatrycznego urazu klatki piersiowej wzór określający rozmiar rurki intubacyjnej ma niefortunny błąd typograficzny: znak mnożenia powinien być znakiem dodatkowym. Listy referencyjne w niektórych rozdziałach wymagają aktualizacji.
Ogólnie rzecz biorąc, niniejsza książka posłużyłaby również jako wprowadzenie do traumy pediatrycznej dla studentów medycyny i lekarzy w pogotowiu ratunkowym, którzy okazjonalnie leczą dzieci. Przyszłe edycje mogłyby wiele skorzystać na ponownym zredagowaniu i ponownym rozważeniu priorytetów w odniesieniu do zawartości i celów książki.
I. David Todres, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114

[patrz też: przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz, fala uderzeniowa katowice, odczyn tuberkulinowy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: fala uderzeniowa katowice odczyn tuberkulinowy przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz