Wdrażanie Giełd Ubezpieczeniowych – Lekcje z Europy ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

W praktyce takie negocjacje dotyczą głównie wielkości usług, w tym mniejszej ceny, a nie jakości. Negocjacje nadal odbywają się w ramach globalnego budżetu, który pozwolił rządowi na przywracanie nadmiernych wydatków kilkakrotnie. Politycy mają nadzieję, że uproszczony system DRG, który wszedł w życie w styczniu, będzie bardziej skuteczny. Jak pokazują doświadczenia holenderskie i szwajcarskie, nawet jeśli wymiana ubezpieczeń zdrowotnych funkcjonuje w umiarkowanym tempie, nie następuje automatyczna szybka poprawa jakości opieki (na rynku opieki zdrowotnej) i ograniczania kosztów (na rynku zakupów w służbie zdrowia). Oba kraje uznały, że reforma rynku zakupów jest kluczowa, jeżeli konkurencja regulowana ma odnieść sukces. Jednak ubezpieczyciele nadal nie mają narzędzi, wiedzy i dźwigni, aby być konkurencyjnym nabywcą, a tym samym osiągnąć efektywność w świadczeniu usług opieki zdrowotnej; również rynek zakupów w ogóle pozostaje mocno uregulowany. Ponadto potrzebne są pilne dane dotyczące wydajności i jakości, aby umożliwić lepszą ocenę stosunku jakości do ceny.
Niedawno dokonano wielu zmian w zarządzaniu opieką w tych krajach, podobnie jak debata w USA skupiała się na organizacjach odpowiedzialnych za opiekę (ACO). Taka zarządzana opieka może być pierwszym krokiem w kierunku płatności pakietowych i zapłaty za wydajność, a także skoordynowanych systemów dostarczania. Jednak takie zmiany nie miały jeszcze dużego wpływu na rynki zbytu w Szwajcarii i Holandii. Ponadto nie jest jasne, czy nastąpiło zwiększenie wydajności
Reformy holenderskie i szwajcarskie stanowią drugą lekcję ostrzegawczą dla wymian państwowych. Stany Zjednoczone, które przodują w tworzeniu wymiany, właśnie rozważają obecnie mechanizmy korekty ryzyka w celu zmniejszenia zachęt dla ubezpieczycieli, aby przyciągać zdrowszych uczestników i unikać osób chorych. Doświadczenia holenderskie i szwajcarskie wskazują, jak ważna jest dobra formuła dostosowania ryzyka. Do stycznia szwajcarski system korekty ryzyka był stosunkowo surowy i nieefektywny: występowały duże różnice w premiach zarówno wewnątrz kantonów, jak i pomiędzy nimi. Szwajcaria właśnie dodała przed hospitalizacją jako czynnik dostosowawczy, a następnie nastąpi korekta stanu zdrowia pacjentów. Holendrzy mają bardziej wyrafinowaną formułę, opartą na 20-letnim doświadczeniu, co do tej pory zniechęciło ubezpieczycieli do podejmowania ryzyka.
Oba kraje początkowo borykały się również ze wzrostem odsetka osób nieubezpieczonych, z powodu problemów z egzekwowaniem wymogu, aby wszyscy byli objęci ubezpieczeniem, i potrzebne były dodatkowe środki rządowe. System ubezpieczeń w Stanach Zjednoczonych jest bardziej złożony, ponieważ giełdy będą funkcjonować równolegle z ubezpieczeniem finansowanym przez pracodawcę, planami zakupionymi poza giełdami i publicznym (Medicaid, program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci i Medicare). Ta złożoność sprawia, że wyzwania związane z wdrażaniem korekty ryzyka, oceną kwalifikowalności, egzekwowaniem mandatu i administrowaniem dotacjami są trudniejsze i bardziej złożone. Jednak doświadczenia holenderskie pokazują, że przy dobrych danych rozwiązania tych problemów są technicznie wykonalne.
To ważna lekcja dla USA
[więcej w: program stomatologiczny, borówka amerykańska sadzonki, kasetony świetlne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: borówka amerykańska sadzonki kasetony świetlne program stomatologiczny